Ein
Lymphknoten (
Nodus lymphoideus,
1 Nodus lymphaticus,
22 Nodus lympharis,
3 Abk.
Nl. (Singular) /
Nll. (Plural) oder
Lymphonodus,
42 Abk.
Ln., Plural
Lnn.) ist eine „Filterstation“ für die Lymphe (Gewebswasser) und gehört zum Lymphsystem. Jeder Lymphknoten ist für die Aufnahme und Filtration der Lymphe einer Körperregion zuständig. Dieses gefilterte Areal wird
tributäres Gebiet genannt, der Lymphknoten ist der
regionäre Lymphknoten dieses Gebiets.
Lymphknoten gehören zum Abwehrsystem (Immunsystem) eines Organismus.
Man findet sie bei allen Säugetieren, in primitiver Form auch bei Vögeln.
Größe
Lymphknoten sind beim Menschen normalerweise circa 5–10 mm groß und oval oder unregelmäßig geformt, in der Leiste und am Hals können sie auch bis 20 mm groß werden.
Sind sie größer als 2 cm und nehmen eine kugelförmige Gestalt an, dann sind sie aktiviert und mit der Abwehr von Krankheiten beschäftigt. Bei Tieren können Lymphknoten zu sehr großen Gebilden verschmelzen. So ist beispielsweise der Kniefaltenlymphknoten beim Rind bis zu 11 cm lang und 2 cm dick.
Anatomischer Aufbau
Ein Lymphknoten ist von einer Kapsel umgeben, von der Bindegewebssepten (Trabekel) ins Innere ziehen. Das funktionelle Gewebe im Inneren ist ein
lymphoretikuläres Gewebe. Es besteht aus Retikulumzellen und freien Zellen (Lymphozyten, antigenpräsentierende Zellen). Die Retikulumzellen bilden im Lymphknoten ein dreidimensionales Maschenwerk, dessen Hohlräume als
Sinus lymphaticus bezeichnet werden.
Das lymphoretikuläre Gewebe des Lymphknotens ist in drei Gebiete gegliedert, in denen die
Lymphozyten an körperfremden Eiweißen immunologisch „reifen“:
* In der
Rinde (
Cortex nodi lymphoidei) sind die Lymphozyten zu Rindenfollikeln (
Lymphknötchen) organisiert. Sie dienen der Vermehrung und Differenzierung der B-Lymphozyten.
* Im
Mark (
Medulla) ist das lymphoretikuläre Gewebe in Strängen gelagert.
* Zwischen Rinde und Mark liegt eine
Übergangszone (
Paracortex) in der die Vermehrung der T-Lymphozyten stattfindet.
Die Lymphe aus dem Einzugsgebiet des Lymphknotens wird als
Primärlymphe bezeichnet. Sie tritt über zuführende Lymphgefäße (
Vasa lymphatica afferentia, Singular
Vas lymphaticum afferens) durch die Kapsel und durchströmt primär das Sinussystem. Die Sinuswandzellen und Makrophagen vollziehen unspezifische Phagozytose. Ein geringer Teil der Primärlymphe sickert in das lymphatische Gewebe ein und regt bei Vorhandensein von Antigenen die Differenzierung von Lymphozyten an. Die dabei entstehenden ausdifferenzierten T-, Plasma- und Gedächtniszellen gelangen somit in die Lymphe und die Primär- wird damit zur
Sekundärlymphe. An der Austrittspforte (
Hilum oder
Hilus) wird die Sekundärlymphe über ein abführendes Lymphgefäß (
Vas lymphaticum efferens) abgeleitet.
Bei den Lymphknoten der Schweine sind die Verhältnisse von Mark, Rinde, Gefäßen und damit auch der Stromweg umgekehrt. Das zuführende Gefäß tritt durch den Hilum, das Mark ist peripher, die Rinde zentral angeordnet und die abführenden Gefäße verlassen den Lymphknoten durch die Kapsel.
Die wichtigsten Regionen mit Lymphknoten
* an Kopf und Hals (hinter dem Ohr: Lnn. retroauriculares, unterhalb des Ohrs: Lnn. parotidei (Lnn. präauriculares), Hinterhaupt: Lnn. occipitales, Unterkiefer: Lnn. submandibulares, Kinn: Lnn. submentales)
** im Nacken (Retropharyngeallymphknoten)
** entlang der Halsgefäße (Halslymphknoten)
* in der Achselhöhle (Achsellymphknoten)
* an der Bauchwand (Leistenlymphknoten, Kniefaltenlymphknoten)
* im Bauch (Lendenlymphknoten, Magenlymphknoten)
* im Brustraum (Mediastinallymphknoten, Tracheobronchiallymphknoten)
Untersuchungsmöglichkeiten
Oberflächlich gelegene Lymphknoten lassen sich mit den Fingern tasten. Für genauere Untersuchungen und die Darstellung tiefer Lymphknoten finden Ultraschall, Computertomografie (CT), Magnetresonanztomografie (MRT), Lymphografie und Szintigrafie (siehe Wächterlymphknoten) Anwendung.
Durch eine gezielte Gewebsprobe (Biopsie) aus dem Lymphknoten oder die chirurgische Entnahme eines auffälligen Lymphknotens kann Untersuchungsmaterial für eine histopathologische Untersuchung gewonnen werden.
Erkrankungen
Bei Erkrankungen im tributären Gebiet gelangen Fremdzellen und -partikel in den regionären Lymphknoten und es kommt zu einer Reaktion. Das in Flussrichtung davor (peripherer) liegende Gebiet muss dann als Ort der Erkrankung angesehen werden. Antigene lösen die Vermehrung von B- und T-Lymphozyten aus. Der Lymphknoten schwillt infolgedessen an (Lymphadenopathie, krankhafte Lymphknotenschwellung) und wird meist erst dadurch wahrgenommen (Lymphadenitis bzw. Lymphom). Aktivierte Lymphknoten haben im Ultraschallbild einen verbreiterten dunklen Rand und sind vermehrt durchblutet.
Es gibt Krebsarten, die direkt die Lymphknoten befallen (Morbus Hodgkin, Non-Hodgkin-Lymphome).
Einzelnachweise
1 Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT) (1998).
Terminologia Anatomica. Stuttgart: Thieme
2 His, W. (1895).
Die anatomische Nomenclatur. Nomina Anatomica. Der von der Anatomischen Gesellschaft auf ihrer IX. Versammlung in Basel angenommenen Namen. Leipzig: Verlag Veit & Comp.
3 Triepel, H. (1910).
Nomina Anatomica. Mit Unterstützung von Fachphilologen. Wiesbaden: Verlag J.F. Bergmann.
4 Stieve, H. (1949).
Nomina Anatomica. Zusammengestellt von der im Jahre 1923 gewählten Nomenklatur-Kommission, unter Berücksichtigung der Vorschläge der Mitglieder der Anatomischen Gesellschaft, der Anatomical Society of Great Britain and Ireland, sowie der American Association of Anatomists, überprüft und durch Beschluß der Anatomischen Gesellschaft auf der Tagung in Jena 1935 endgültig angenommen. (Vierte Auflage). Jena: Verlag Gustav Fischer.
Literatur
* Uwe Gille:
Herz-Kreislauf- und Abwehrsystem, Angiologia. In: F.-V. Salomon u. a. (Hrsg.):
Anatomie für die Tiermedizin. Enke-Verlag Stuttgart, 2. Aufl. 2008, S. 404–463. ISBN 978-3-8304-1075-1
Weblinks
* [http://www.tk-online.de/rochelexikon/pics/p26966.001-1.html Schema eines Lymphknotens, Roche, Lexikon der Medizin, 5. Auflage]